<별지 1><>< 어촌환경 체험프로그램 사업 참여 신청서>

<어촌계명><><><(신청일자 : 20  .    .    .)>
<성    명 (신청인)><><주민등록번호><->
<주    소><><유선전화번호><  000-000-0000>
<이메일주소><><무선전화번호>< >
<실시장소>< * 어촌계 이름과 프로그램 실시 상세하게 기재>
<프로그램 세부내용><집합장소/시간>< * 행사 실시 근처 기차역, 버스터미널 또는 자가용 이용자에 대한 집합장소와 시간 게재(버스 임차 및 이동 지원)     (예시) 00 기차역 00주차장 00 현수막 게재된 곳(관계자 안내)          자가용으로 오시는 참가자는 00어촌계 00 주차장으로 00시까지 집결><어촌 역사· 환경 설명>< * 예시   - 강사자(바다 해설사 또는 어촌계장)   - 장소 및 이동 경로, 시간 등 세부 일정><식사(또는 간식)>< * 식당명과 시간><어촌, 어업  체험 프로그램><* 예시   - 인솔자(바다 해설사 또는 어촌계장)   - 장소 및 이동 경로, 시간 등 세부 일정><행사 종료><* 행사 실시 후 근처 기차 버스 이용자에 대한 이동 지원(버스 임차)>
<소요예산  신    청><강사료 등>< * 5,000천원 이내(강사는 강의.해설 및 이동시 인솔 지원)><식사(또는 간식)>< * 1인당 10천원 이내(장소 및 이동 경로, 시간 등 세부 일정><버스 임차료>< * 5,000천원 이내(집항장소(기차역, 버스역) ↔ 행사장소)><행사 지원비>< * 3,000천원 이내(플랭카드, 음료수, 계획 수립을 위한 사전 회의비 등)><참가자 행사 보험>< * 1인당 7천원 이내(어촌계에서 보험 가입)>
◦ 본 신청서는 어촌환경 체험 프로그램 사업자 선정을 심사자료로 활용됩니다. 
◦ “개인정보보호법”에 따라 “개인정보 수집․이용․조회․제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면)
  ※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(어촌환경 돌봄사업 선정 제한 등)이 있을